Intercambio de información comunitaria

A los 83 años, Clara Rigsby fue hospitalizada con neumonía doble y estreptococos. La dificultad respiratoria persistente y otros síntomas aterrorizaban a Clara.

Las consecuencias económicas de la estancia en el hospital eran igual de aterradoras.

Desde que se jubiló de su carrera como enfermera en 2003, Clara ha tenido que arreglárselas con unos ingresos fijos. A medida que el aumento de los costos debido a la inflación mermaba su ya ajustado presupuesto, Clara fue reduciendo su lista de la compra. Bebía menos leche, dejaba de comprar huevos y compraba la marca más barata de comidas preparadas, con ingredientes de menor calidad.

Clara no está sola. En 2020, 1 de cada 15 personas mayores (6,81 %) padecía inseguridad alimentaria, según Alimentando a América. Como muchos otros, Clara se guardaba sus dificultades para sí misma. Pero cuando el administrador de casos de Henry Ford le hizo la prueba los determinantes sociales de la salud Cuando un encuestador le preguntó a Clara si tenía suficiente comida en casa, decidió que era hora de romper su silencio.

Con el consentimiento de Clara, su respuesta a la encuesta se introdujo en el sistema de registros médicos electrónicos de Henry Ford, que luego compartió automáticamente su información de derivación con United Way for Southeastern Michigan y Peces y panes – un banco de alimentos en Taylor donde los clientes pueden elegir lo que necesitan. Cuando Clara salió del hospital, recibió una llamada de uno de los orientadores sociales de United Way, quien le concertó una cita en el banco de alimentos y le ofreció transporte a través de Viaja unido y compartió detalles sobre otros programas y servicios de apoyo a los que Clara podría tener derecho.

Esta interacción formaba parte de Conéctate a 4Care, en el sureste de Míchigan Intercambio de Información Comunitaria (CIE)™, con el apoyo de United Way. El CIE está transformando los servicios sociales y de salud mediante el intercambio de información y la coordinación de la atención. Con permiso y supervisión, las agencias que forman parte del CIE comparten información sobre clientes, servicios, capacidad de inventario y programas en beneficio de la comunidad.

La asociación con Henry Salud Henry Ford, Recolectores y los bancos de alimentos locales es un ejemplo de Conéctate a 4Care en acción. Comenzó con un programa piloto de derivación de circuito cerrado, que se puso en marcha en 2021, con el objetivo de identificar mejor las necesidades de los miembros de la comunidad y conectarlas con las agencias de manera eficiente, digna y fluida.

En siete meses, el programa se expandió y ahora opera en cinco clínicas Henry Ford (Templin, Allen Park, Taylor, Woodhaven y Brownstown) y en el Hospital Wyandotte. Actualmente, el programa está incorporando nuevos bancos de alimentos en Redford y Detroit, así como la Agencia para la Tercera Edad del Área de Detroit y las Unidades Móviles de Salud de Wayne Health.

Ampliando el impacto del 2-1-1

“No es solo un programa”, dijo Esperanza Cantú, directora de iniciativas de salud de United Way para el sureste de Michigan. “CIE es una red de organizaciones que se han unido para afirmar que la atención colaborativa es un valor. Queremos brindar una atención más digna y respetuosa a las personas. La forma en que lo hacemos es cambiando la forma en que trabajamos juntos”.”

Para Clara, la experiencia con Henry Ford Health le abrió los ojos a nuevas posibilidades y nuevas relaciones.

“Ni siquiera pensaba que pudiera recibir ayuda”, dijo Clara después de su primera visita al banco de alimentos, que fue programada por Jennifer Ledbetter, una de las nueve orientadoras sociales de United Way. “Ella (Jennifer) no solo me ayudó, sino que además hizo un seguimiento, concertó mi cita y hablamos durante bastante tiempo. Era como si realmente se preocupara”.”

La función del navegador social se basa en el éxito del equipo 2-1-1 de United Way, proporcionando una asistencia más práctica a los miembros de la comunidad que buscan recursos. En 2022, el 2-1-1 proporcionó 451 523 derivaciones a programas de ayuda para alimentos, vivienda, asistencia financiera, asistencia para servicios públicos y más. La mayoría de las derivaciones del 2-1-1 requieren que las personas hagan un seguimiento con los proveedores de servicios, mientras que los navegadores sociales pueden ponerse en contacto en nombre de los clientes e incluso inscribirlos o reservar servicios en su nombre, lo que elimina aún más cualquier posible obstáculo para recibir ayuda.

Jennifer trabajó durante ocho años como defensora de la atención comunitaria 2-1-1 antes de convertirse en orientadora social. En este puesto, afirma, ha encontrado su vocación.

De las 384 personas derivadas a través de la asociación del CIE con Henry Ford Health, el 27 % recibió información o asistencia de un orientador social y el 16 % visitó el banco de alimentos Fish & Loaves Food Pantry y recibió comida. De las personas que recibieron alimentos, el 61 % visitó el banco de alimentos más de una vez. Aunque estas cifras pueden parecer bajas, están en consonancia con las tendencias nacionales: una evaluación del modelo nacional Accountable Health Communities (AHC) de CMS, que analizó si conectar a los beneficiarios de Medicare y Medicaid con los recursos comunitarios puede mejorar la salud y reducir los costos, reveló que solo el 14% de las personas vieron resueltas sus necesidades.

“Puedo dedicar mucho más tiempo a hablar con las personas y asegurarme de que reciben la ayuda que necesitan”, afirma Jennifer. “Al final de la llamada, se puede percibir el alivio en sus voces. No hay nada mejor que eso”.”

El 2-1-1 ha sido un sólido recurso comunitario durante más de 20 años y siempre estará ahí para proporcionar información y referencias de forma anónima.

“Pero también sentimos la necesidad de pasar a la acción y decir que debemos dar un paso más y crear una infraestructura que funcione mejor, no solo para las organizaciones, sino también para las personas”, afirmó Esperanza.

Fortaleciendo lazos, construyendo puentes

Gleaners y United Way llevan mucho tiempo colaborando en la lucha contra el hambre. La alianza Connect4Care fue una forma natural de aprovechar ese trabajo con un interés común en proporcionar un apoyo más integral a las personas y las familias, al tiempo que se utilizaba la integración de datos para evaluar mejor las tendencias en materia de inseguridad alimentaria.

“Me sentí muy afortunada de poder participar en la conversación desde el principio”, afirmó Denice Leduc, directora de voluntarios y servicios del banco de alimentos Gleaners Community Food Bank of Southeastern Michigan. “United Way está muy comprometida con hacer las cosas bien, sin proponer soluciones sin contar con la opinión significativa de todos los participantes.

“Esa ha sido la base del éxito que hemos visto hasta ahora: el esfuerzo por garantizar que las personas que están sobre el terreno formen parte del proceso de toma de decisiones”.”

Con Connect4Care, United Way prevé un enfoque de “puertas abiertas” para un acceso fluido a los servicios necesarios. Cuando las organizaciones dejen de trabajar de forma aislada, podrán colaborar para prestar un mejor servicio de atención integral a las personas, lo que permitirá obtener una visión más amplia de las necesidades de la comunidad, planificar de forma proactiva y asignar los recursos.

“Antes no podíamos concertar citas directamente con los bancos de alimentos ni organizar otros servicios de apoyo, como el transporte, porque nuestros sistemas no se comunicaban entre sí”, explica Esperanza. “La infraestructura técnica del CIE nos permite ofrecer una navegación fluida por los servicios y, con ello, datos indiscutibles sobre las necesidades y los puntos fuertes que sirven de base para las inversiones y la promoción de políticas en beneficio de la comunidad”.”

Servicio sin interrupciones

Connect4Care cuenta con el respaldo de una infraestructura tecnológica que ha tardado años en desarrollarse. Brightstreet Group ha colaborado estrechamente con proveedores de servicios sanitarios y de despensas de alimentos para integrar sistemas y optimizar procesos que funcionen mejor para las personas. Gracias a la tecnología CIE, United Way ha mejorado la forma en que los miembros de la comunidad pueden conectarse a los servicios; programas emblemáticos como Ride United y Connect4Care Kids dependen de esta misma infraestructura.

Es la primera vez que estas organizaciones compartirán datos con el fin de ofrecer una experiencia más fluida al cliente basada en el directorio de recursos 2-1-1, que incluye información sobre más de 1500 agencias en 2600 sitios, con más de 8500 programas.

“Sabemos que navegar por los recursos es realmente difícil para las personas, por eso nuestra línea de ayuda 2-1-1 es un recurso tan importante”, dijo Esperanza. “Con el CIE, podemos aprovechar el 2-1-1 para mejorar la forma en que las personas se conectan con los servicios y cómo las agencias pueden satisfacer mejor sus necesidades. Por ejemplo, mientras que algunas personas prefieren trabajar con una agencia para navegar por los recursos, otras pueden querer hacerlo por su cuenta. El CIE nos ayuda a establecer conexiones más cálidas al comprender qué programas o servicios ya están utilizando las personas, proporcionar información y recursos, y comprender si las personas obtuvieron o no la asistencia que necesitaban”.”

“Si las personas no tienen los alimentos que necesitan, les resulta difícil superar esa situación”.”

Los datos son una parte integral del éxito de una CIE. United Way y nuestros socios continúan involucrando a la comunidad a través de entrevistas para conocer el nivel de comodidad e interés de los miembros de la comunidad en compartir información personal y en ayudar a tomar decisiones sobre cómo funciona una CIE en nuestra región.

Con el tiempo, el CIE mejorará la salud general de la comunidad, lo que, según los socios de los bancos de alimentos, no podría llegar en mejor momento. A medida que la inflación sigue afectando a los presupuestos familiares y los programas de ayuda de la era COVID llegan a su fin, la necesidad es mayor que nunca.

“Si las personas no tienen los alimentos que necesitan, les resulta difícil superar esa situación. Es difícil pensar en el trabajo, en la educación o en cualquier otra cosa”, afirma Stephanie McNees, directora ejecutiva de Fish & Loaves.

Cuando las personas tienen acceso a los alimentos y otros recursos necesarios para prosperar, las posibilidades son infinitas.

“Esa es la gran visión”, dijo Esperanza. “Las personas están más sanas, viven mejor y durante más tiempo. Cuando hablamos de equidad en salud, eso es lo que queremos decir. Tenemos que desmontar lo que hemos construido y volver a montarlo de una manera que funcione mejor para todos”.”